Un coágulo nuevo (TVP)
Un coágulo en una vena profunda puede bloquear el flujo sanguíneo. Puede causar hinchazón de un lado, dolor y calor, aunque algunos coágulos producen pocos síntomas. Un coágulo puede desplazarse a los pulmones.
Salud venosa · Santa Bárbara
¿Por qué se me hincha la pierna?
La hinchazón, la pesadez y el dolor pueden tener varias causas. Conozca la diferencia entre los coágulos, los problemas de las válvulas venosas y las obstrucciones profundas, y cuándo puede ayudar un tratamiento guiado por imágenes.
Los síntomas nuevos no deben esperar una cita de rutina.
La hinchazón nueva o que empeora, especialmente en una sola pierna con dolor, calor o enrojecimiento, requiere evaluación médica pronta. Contacte a un profesional hoy. Una pierna muy dolorosa, que se hincha rápidamente, azulada o fría necesita atención de emergencia. CDC ↗
Si tiene dificultad repentina para respirar, dolor de pecho, tos con sangre o un desmayo, llame al 911. No espere una respuesta por correo ni una llamada de rutina del consultorio. Llame al 911 en una emergencia →
La hinchazón es un síntoma, no un diagnóstico.
Las venas devuelven la sangre al corazón. Puede haber hinchazón cuando la sangre se acumula, pero no toda pierna hinchada necesita un procedimiento venoso.
Válvulas venosas que no cierran bien
Cuando las válvulas no cierran correctamente, la sangre puede retroceder y acumularse. Esto se llama reflujo venoso. Puede causar pesadez, hinchazón de tobillos, venas visibles o cambios en la piel.
Cambios después de un coágulo antiguo
El dolor, la hinchazón o los cambios de piel que persisten después de una TVP pueden reflejar daño venoso u obstrucción residual. Esto se llama a veces síndrome postrombótico. Los síntomas nuevos aún necesitan evaluación.
Una obstrucción profunda u otra causa
Las cicatrices o la compresión de una vena pélvica pueden dificultar el drenaje. Los problemas cardíacos, renales o hepáticos, los medicamentos, las infecciones y los trastornos linfáticos también pueden causar hinchazón.
Problemas de válvulas venosas (inglés) ↗ · Otras causas de hinchazón ↗
Empiece por encontrar la causa.
El profesional revisa cuándo comenzaron los síntomas, si afectan una o ambas piernas, sus medicamentos y antecedentes de coágulos. El ultrasonido dúplex suele buscar TVP y puede evaluar el flujo venoso. Las venas pélvicas pueden ser difíciles de ver; a veces se necesita venografía por tomografía o resonancia. Si los síntomas persisten pese a una prueba negativa, pregunte cuál es el siguiente paso.
No todo coágulo necesita extraerse. No toda vena estrecha necesita un stent.
El tratamiento depende del diagnóstico, los síntomas, el riesgo de sangrado y las imágenes, no solo del nombre del procedimiento.
Medicamentos anticoagulantes
Los anticoagulantes son el tratamiento principal para muchas TVP. Ayudan a impedir que los coágulos crezcan y que se formen otros mientras el cuerpo elimina el coágulo con el tiempo. Pueden causar sangrado. Algunos coágulos seleccionados de la pantorrilla se vigilan con ultrasonidos repetidos. Su profesional decide el plan.
Compresión y medidas de apoyo
Para algunos problemas venosos crónicos, el profesional puede recomendar compresión bien ajustada, actividad, elevación y cuidado de la piel o heridas. Estas medidas pueden aliviar síntomas, pero no reemplazan la evaluación de un posible coágulo nuevo. Pregunte cuáles son apropiadas para usted.
Tratamiento del coágulo mediante catéter
La trombectomía extrae el coágulo con un catéter; la trombólisis utiliza medicamentos para disolverlo. Se pueden considerar en pacientes seleccionados, especialmente con un coágulo reciente importante en la pelvis y parte alta del muslo, o síntomas que amenazan la extremidad. No son tratamientos de rutina para toda TVP y conllevan riesgo de sangrado y otras complicaciones.
Venoplastia y stents venosos
Un balón puede abrir una vena estrecha; un stent ayuda a mantenerla abierta. En pacientes seleccionados con síntomas persistentes que limitan la vida y una obstrucción venosa profunda confirmada, puede complementar las medidas conservadoras. Una imagen por sí sola no basta. El stent puede estrecharse o formar un coágulo y requiere seguimiento.
Tratamiento del reflujo superficial
Cerrar una vena superficial anormal trata un problema distinto de extraer un coágulo profundo o abrir una vena pélvica obstruida. Un especialista vascular o venoso puede explicar las opciones adecuadas después de evaluarle.
NHLBI · Tratamiento (inglés) ↗ · SIR · Intervención para TVP (inglés) ↗ · SIR · Stents venosos (inglés) ↗
¿Cómo sería una consulta de radiología intervencionista?
Lleve el ultrasonido u otras imágenes, la fecha del diagnóstico de cualquier coágulo, su lista de medicamentos y sus preguntas. En la consulta se compara la atención médica con procedimientos cuando corresponda. Si se recomienda uno, el equipo explica el acceso, la sedación, los riesgos, la recuperación y el seguimiento. No suspenda anticoagulantes ni cambie medicamentos sin instrucciones.
Lea Qué esperar →One Door Health
Prepare una guía para su visita.
Elija lo que sabe. Esta lista opcional organiza la conversación; no es una puntuación de riesgo y no puede descartar una TVP.
Su guía para la visita
Los botones de correo abren un borrador en su aplicación; nada se envía automáticamente. Revise el destinatario y el mensaje. Para documentos confidenciales, use el canal seguro aprobado por el consultorio. El correo no es para emergencias.
Las respuestas permanecen en esta página salvo que usted decida copiarlas, guardarlas o enviarlas por correo. Esta guía no envía sus respuestas médicas al sitio web.
Encuentre el siguiente paso adecuado.
Puede usar esta sección sin completar una guía. Esta página no determina si tiene un coágulo ni si un procedimiento es apropiado.
Los síntomas nuevos o que empeoran necesitan evaluación pronta, aunque ya exista un diagnóstico. La ausencia de una señal descrita no descarta un coágulo.
Siga aprendiendo
Fuentes y lectura adicional
- CDC: TVP, embolia pulmonar y señales de alerta (inglés) ↗
- RadiologyInfo: ultrasonido venoso (inglés) ↗
- NHLBI: tratamiento de coágulos (inglés) ↗
- SIR: selección para intervención de TVP (inglés) ↗
- SIR: obstrucción venosa crónica y stents (inglés) ↗
- Society for Vascular Surgery: insuficiencia venosa crónica (inglés) ↗
- MedlinePlus: causas de hinchazón de piernas ↗
Escríbame
Comuníquese directamente con Mike Swikehardt, MD.
Los mensajes de texto solo se responden durante el horario de oficina o cuando estoy de guardia.